Spor salonunda egzersiz yapabilir ve haftada birkaç kez demir pompalayabilirsiniz, ancak vücudunuz her gün kan dolaşımına sürekli demir pompalar. Demir, kırmızı kan hücrelerinin bir parçası olan ve karbondioksit ve oksijen için bir Uber sürücüsü gibi hareket eden hemoglobin yapmak için gereklidir. Oksijeni akciğerlerde bulur, kan dolaşımında dolaştırır ve deri ve kaslar da dahil olmak üzere dokulara bırakır. Daha sonra karbondioksiti alır ve soluk verildiği akciğerlere geri götürür.
Demir eksikliği nedir?
Bariatrik cerrahi sonrası Demir eksikliği, vücut günlük işlevleri yerine getirmek için gereken demiri yeterince emmediğinde ortaya çıkar. Demir eksikliğiniz olabilir ve bunun farkında bile olmayabilirsiniz çünkü belirtiler ancak demir eksikliği demir eksikliği anemisine ilerlediğinde ortaya çıkar; bu durum vücudun demir depolarının oksijeni vücutta verimli bir şekilde taşımak için yeterli miktarda normal kırmızı kan hücresi üretilemeyecek kadar düşük olduğu bir durumdur. Demir eksikliği, Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın beslenme eksikliklerinden biridir ve aneminin önde gelen nedenidir. Bariatrik cerrahi geçirenler, kısıtlama, malabsorpsiyon veya ikisinin kombinasyonu nedeniyle demir eksikliği geliştirme açısından büyük risk altındadır.
Demir eksikliğinin ana nedenleri nelerdir?
Bir kişinin neden demir eksikliği yaşayabileceğine dair birçok neden vardır. Bariatrik cerrahinin vücudunuzun gıdalardan vitamin ve mineralleri emme şeklini değiştirdiğini biliyoruz.
Uzun bir süre boyunca çok az demir tüketmek vücudunuzda demir eksikliğine neden olabilir. Bariatrik cerrahiden sonra vücudunuz gıdalardaki demiri sindirmekte ve emmekte sorun yaşayabilir. Rutin takviyeye rağmen herhangi bir bariatrik prosedürden sonra Demir eksikliği ortaya çıkabilir.
Yiyeceklerden veya takviyelerden yeterince demir emilmemesi eksikliğe yol açabilir. Bariatrik cerrahi, gıdaları parçalayan mide asitlerinin seviyesini azaltarak yediğiniz gıdalardan demir emilimini daha zor hale getirebilir. Bunu, Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB) veya Duodenal Switch ile Biliopankreatik Diversiyonda (BPD/DS) meydana gelen demirin çoğunun emildiği bağırsakların yeniden yönlendirilmesiyle birleştirdiğinizde, vücudunuzun emilimini zorlaştırarak eksikliğe yol açar.
Sindirim sisteminizdeki kanama demir eksikliğinin bir nedeni olabilir. Bazı kişilerde bariatrik cerrahiden sonra ülser gelişir ve ülserden kaynaklanan kronik kan kaybı anemiye neden olabilir.
Yeterli folik asit ve B-12 vitamini almamak da anemiye neden olabilir. Bariatrik cerrahi, tüketilebilecek gıda miktarını ve türlerini sınırlandırdığından, eksiklikleri önlemek için ameliyat sonrası yeterli miktarda vitamin ve mineral alınması mutlak bir zorunluluktur.
Demir eksikliğinin yaygın belirtileri/semptomları nelerdir?
Demir eksikliği, rutin takviyeye rağmen herhangi bir bariatrik prosedürden sonra ortaya çıkabilir. Demir eksikliğinin birkaç belirtisi arasında yorgunluk, soluk cilt, halsizlik, koilonişi (kaşık şeklinde tırnaklar), kırılgan tırnaklar, baş dönmesi, baş ağrısı, glossit (iltihaplı dil), soğuk eller ve ayaklar, göğüs ağrısı ve pika (besleyici olmayan maddelere karşı olağandışı istek) yer alır.
Demir için Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Derneği (ASMBS) kılavuzu nedir?
Demir için ASMBS kılavuzu birkaç faktöre bağlıdır: ameliyat tipi, cinsiyet, yaş ve (h/o) anemi öyküsü. Erkekler ve anemi̇si̇ olmayan hastalarin multi̇vi̇tami̇nden 18 mg demi̇re i̇hti̇yaci vardir. Adet gören kadınlar ve Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB) geçirmiş hastalar, Sleeve Gastrektomi (SG) veya Duodenal Switch ile Biliopankreatik Diversiyon (BPD/DS) günlük 45-60 mg elemental demire ihtiyaç duyar (kümülatif olarak, tüm vitamin ve mineral takviyelerinden gelen demir dahil). Oral takviye, kalsiyum takviyelerinden, asit azaltıcı ilaçlardan ve fitat veya polifenol içeriği yüksek gıdalardan ayrı olarak bölünmüş dozlarda alınmalıdır.
Demir emilimini artırmak ve aşırı demir yüklenmesi riskini azaltmak için C vitamini takviyesi eklenebilir. Demir eksikliği oral tedaviye yanıt vermiyorsa intravenöz (IV) demir infüzyonları uygulanmalıdır.
Demir eksikliği anemisi nasıl teşhis ve tedavi edilir?
Demir eksikliği, rutin takviyeye rağmen herhangi bir bariatrik prosedürden sonra ortaya çıkabilir. Bariatrik cerrahi sonrası demir eksikliğini değerlendirmek için yapılan rutin laboratuvar testleri tam kan sayımı, ferritin, demir konsantrasyonu ve transferrin satürasyonunu hesaplamak için kullanılan toplam demir bağlama kapasitesini içermelidir. Eksiklikten şüphelenilen durumlarda klinik belirti ve semptomlar da göz önünde bulundurulmalıdır. Ameliyattan sonraki 3 ay içinde, ardından 12 aya kadar her 3-6 ayda bir ve daha sonra tüm hastalar için yıllık olarak rutin tarama önerilir.
Demir seviyenize bağlı olarak, demir depolarınızı artırmak için diyetinizde bazı değişiklikler yapmanız mümkün olabilir. Ancak çoğu hastanın takviye alması gerekecektir. Ağızdan ne kadar demir takviyesi alacağınız sağlık uzmanınız tarafından belirlenecektir. Reçetesiz satılan (OTC) tipik formlardan daha kolay emebileceğiniz belirli bir demir türü önerebilirler.
Takviye, günde 150-200 mg elemental demir sağlayacak şekilde günde 2-3 kez 300 mg'a kadar artırılmalıdır. Oral takviye, kalsiyum takviyeleri, asit azaltıcı ilaçlar ve fitat veya polifenol içeriği yüksek gıdalardan ayrı olarak bölünmüş dozlarda alınmalıdır. Demir emilimini artırmak ve aşırı demir yüklenmesi riskini azaltmak için C vitamini takviyesi eklenebilir. Bazıları için demir takviyeleri yeterli olmayacaktır. Demir eksikliği oral tedaviye yanıt vermiyorsa intravenöz (IV) demir infüzyonu uygulanmalıdır.
Gastrik bypass ameliyatından sonra demir eksikliğini önlemek için ne yapabilirim?
Laboratuvar testlerinizi düzenli olarak yaptırmak çok önemlidir. Bariatrik cerrahiden sonra, sağlık uzmanınızın demir seviyenizi ve diğer besin maddelerini hayatınızın geri kalanında, genellikle yıllık olarak izlemesi gerekecektir. Gastrik bypass ameliyatınızdan yıllar hatta on yıllar sonra Demir eksikliği ve anemi ortaya çıkabilir. Kırmızı et, kümes hayvanları, deniz ürünleri, yeşil yapraklı sebzeler, baklagiller, demir takviyeli tahıllar ve diğer demir takviyeli gıdalar, gıdalardan elde edilen iyi demir kaynaklarıdır.
Sizin için doğru demir takviyesi planını bulmak ve ameliyattan sonra gıda alımınızı izlemek için kayıtlı bir diyetisyenle (RD) çalışmak sizin yararınıza olacaktır. RD, eksiklikleri önlemek için tüketilecek en iyi gıdalar ve takviyeler konusunda sizi takip edecek bir yol haritası sağlayabilir. Anemi ve diğer beslenme sorunlarını önlemek için bariatrik cerrahi sonrası ASMBS kılavuzlarını karşılayan günlük bir vitamin ve mineral takviyesi almak, uzun vadeli başarınız için hayati önem taşır.
Referanslar:
Camaschella C. Demir eksikliği anemisi. New England Journal Medicine. 2015; 372:1832.