Η βαριατρική χειρουργική είναι μια σωτήρια επέμβαση μέσω της οποίας θα χάσετε βάρος, θα μειώσετε τις συννοσηρότητές σας και θα δείχνετε και θα αισθάνεστε καλύτερα. Ωστόσο, για να είστε επιτυχημένοι μακροπρόθεσμα, θα πρέπει να αλλάξετε τη διατροφή σας. Ακούγεται αρκετά εύκολο – αλλά είναι; Η αλλαγή είναι δύσκολη, ειδικά για άτομα που έχουν περάσει μεγάλο μέρος της ζωής τους χωρίς υγιή σχέση με το φαγητό. Η ύπαρξη στόχων και ενός πλάνου είναι απαραίτητη για τη διαχείριση αυτής της αλλαγής.
Σημεία-κλειδιά
- Δεν υπάρχει επικυρωμένη εξίσωση για τις ανάγκες σε θερμίδες μετά από βαριατρική χειρουργική – εστιάστε στην ποιότητα των τροφίμων και όχι στην ποσότητα.
- Τυπικά εύρη: περίπου 400 kcal/ημέρα την 1η εβδομάδα, 600–800 kcal/ημέρα έως τις εβδομάδες 3–4 και 1.500–1.800 kcal/ημέρα από τους 6 μήνες.
- Στοχεύστε σε 60–80 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα.
- Καταναλώνετε πρώτα την πρωτεΐνη, τρώτε αργά και σε μικρές ποσότητες.
Πώς η χειρουργική επέμβαση αλλάζει την πρόσληψή σας
Η γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y (RYGB), η γαστρεκτομή sleeve (SG) και η χοληπαγκρεατική εκτροπή με δωδεκαδακτυλικό switch (BPD/DS) μεταβάλλουν τον τρόπο με τον οποίο το στομάχι διαχειρίζεται την τροφή, δημιουργώντας περιορισμό, δυσαπορρόφηση ή και τα δύο, γεγονός που σημαίνει ότι με την πάροδο του χρόνου θα προσλαμβάνετε λιγότερες θερμίδες. Μετά την επέμβαση, θα σας δοθεί ένα διατροφικό πλάνο μετά το χειρουργείο και θα αυξάνετε σταδιακά την πρόσληψη τροφής σας καθώς προχωράτε στα στάδια της δίαιτας. Η βαριατρική δίαιτα είναι ένα κρίσιμο διατροφικό πλάνο για άτομα που έχουν υποβληθεί σε βαριατρική χειρουργική, καθορίζοντας τους τύπους τροφίμων και την πρόσληψη θερμίδων που απαιτούνται πριν και μετά την επέμβαση.
Επειδή το στομάχι είναι πλέον μικρότερο, χρειάζονται λιγότερες θερμίδες για να αισθανθείτε κορεσμό. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει μεγάλη σύγχυση σχετικά με τις μετεγχειρητικές διατροφικές οδηγίες και το πόσες θερμίδες χρειάζονται μετά από γαστρικό sleeve και βαριατρική χειρουργική. Οι διατροφικές οδηγίες και οι διατροφικές ανάγκες μετά την επέμβαση, όπως αυτές για τη γαστρική παράκαμψη και τη γαστρεκτομή sleeve, είναι απαραίτητες για μια επιτυχημένη ανάρρωση και απώλεια βάρους. Συνεχίστε να διαβάζετε για την απάντηση!
Πόσες θερμίδες θα χρειαστώ μετά τη βαριατρική χειρουργική;
Υπάρχουν πολλές πληροφορίες σχετικά με το πόσο και τι θα πρέπει να τρώτε μετά από βαριατρική χειρουργική, αλλά ο συγκεκριμένος αριθμός θερμίδων που πρέπει να λαμβάνετε κάθε ημέρα δεν είναι τόσο απλός. Δεν διαθέτουμε ακόμη επικυρωμένη προγνωστική εξίσωση για την εκτίμηση των θερμιδικών αναγκών μετά από βαριατρική χειρουργική, επομένως οποιοιδήποτε στόχοι θερμίδων σας έχουν δοθεί ή έχετε διαβάσει δεν βασίζονται σε ισχυρά επιστημονικά δεδομένα. Η πρόσληψη θερμίδων σας θα αλλάξει επίσης τους μήνες μετά την επέμβαση. Τα μεγέθη των μερίδων θα αυξηθούν· αυτό αναμένεται και είναι απολύτως φυσιολογικό.
Εστιάστε περισσότερο στην ποιότητα των τροφίμων που επιλέγετε παρά στην ποσότητα. Αναγνωρίστε τα νέα σας σήματα πείνας και κορεσμού. Η έμφαση δεν θα πρέπει να είναι στην καταμέτρηση θερμίδων, αλλά σε μια δια βίου αλλαγή – όχι απλώς σε μια ακόμη μη βιώσιμη δίαιτα. Παρ’ όλα αυτά, η παρακολούθηση της ημερήσιας πρόσληψης θερμίδων σας είναι σημαντική στο πλαίσιο των μετεγχειρητικών διατροφικών οδηγιών για ασθενείς με γαστρική παράκαμψη, ώστε να διασφαλίζεται ότι υποστηρίζει την απώλεια βάρους, καλύπτοντας παράλληλα τις ατομικές σας διατροφικές ανάγκες.
Η βαριατρική χειρουργική μειώνει την ποσότητα τροφής που μπορείτε να καταναλώσετε, αλλά δεν επηρεάζει τη θρεπτική ποιότητα όσων τρώτε. Η καταμέτρηση θερμίδων δεν είναι το πιο χρήσιμο μέτρο, καθώς οι επιλογές με τις λιγότερες θερμίδες δεν είναι πάντα οι πιο θρεπτικές. Εφόσον η ποσότητα είναι περιορισμένη, η ποιότητα πρέπει να είναι υψηλή. Εξειδικευμένα διατροφικά πλάνα και πόροι για βαριατρικούς ασθενείς βοηθούν να διασφαλιστεί ότι λαμβάνετε τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεστε. Αν θέλετε ένα εύρος θερμίδων για να παραμείνετε εντός στόχου, ορίστε το:
| Στάδιο | Τυπική πρόσληψη θερμίδων | Πρωτεΐνη |
|---|---|---|
| Πριν από την επέμβαση (πολύ χαμηλοθερμιδική δίαιτα, υπό ιατρική επίβλεψη) | 450–700 kcal/ημέρα | – |
| Πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση (συνήθως αποκλειστικά υγρή) | Περίπου 400 kcal/ημέρα | – |
| Εβδομάδες 3–4 | 600–800 kcal/ημέρα | 60–80 g/ημέρα |
| Μερικοί μήνες μετά την επέμβαση | 1.200–1.500 kcal/ημέρα | 60–80 g/ημέρα |
| 6 μήνες μετά το χειρουργείο και μακροπρόθεσμα | Περίπου 1.500–1.800 kcal/ημέρα | – |
Την πρώτη εβδομάδα, το πλάνο γευμάτων μετά την επέμβαση πιθανότατα θα είναι αποκλειστικά υγρό, ώστε να υποβοηθηθεί η γαστρεντερική επούλωση. Στη συνέχεια η διατροφή σας θα προχωρήσει από πολτοποιημένες σε μαλακές τροφές, πριν επιστρέψετε σε δίαιτα στερεών τροφών. Όπως βλέπετε, η πρόσληψη θερμίδων αυξάνεται σταδιακά. Συχνά απαιτείται μια πολύ χαμηλοθερμιδική δίαιτα πριν από τη βαριατρική χειρουργική, συνήθως 450–700 θερμίδες την ημέρα υπό ιατρική επίβλεψη, ώστε να υποστηριχθεί η απώλεια βάρους και να βελτιωθούν τα χειρουργικά αποτελέσματα.
Χρήσιμες συμβουλές για να παραμείνετε εντός στόχου
- Αποφύγετε τα τσιμπολογήματα/το συνεχές φαγητό. Ένα σνακ ανάμεσα στα γεύματα όταν πεινάτε είναι απολύτως εντάξει, αλλά η κατανάλωση φαγητού καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας από βαρεμάρα, κόπωση κ.λπ. μπορεί να εμποδίσει τα αποτελέσματά σας και να σας αποτρέψει από την απώλεια βάρους.
- Φάτε πρώτα την πρωτεΐνη. Στοχεύστε τουλάχιστον σε 60 γραμμάρια πρωτεΐνης κάθε ημέρα. Εφόσον καταναλώνετε λιγότερη τροφή, φροντίστε να λαμβάνετε επαρκή πρωτεΐνη: συμπεριλάβετε μια καλή πηγή σε κάθε γεύμα (αυγά, άπαχο κρέας, πουλερικά, ψάρι, όσπρια ή γαλακτοκομικά χαμηλών λιπαρών).
- Τρώτε αργά. Κάθε γεύμα θα πρέπει να διαρκεί 20–30 λεπτά. Αν τρώτε πολύ γρήγορα, μπορεί να φάτε υπερβολικά πριν συνειδητοποιήσετε ότι χορτάσατε, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε ναυτία, έμετο ή/και πόνο ή πίεση στον ώμο ή στο άνω μέρος του θώρακα.
- Τρώτε μικρές ποσότητες. Μην καταναλώνετε περισσότερο από περίπου 240 ml (ένα φλιτζάνι) τροφής ανά γεύμα. Μεγαλύτερες μερίδες ενέχουν κίνδυνο αύξησης βάρους και διάτασης του γαστρικού θυλάκου σας με την πάροδο του χρόνου. Η χρήση ζυγαριάς τροφίμων για τη μέτρηση των τροφών σας θα βοηθήσει.
- Εισάγετε σταδιακά νέες τροφές. Προσθέτετε μία νέα τροφή κάθε φορά, ώστε να μπορείτε να διαπιστώσετε ποιες τροφές μπορείτε και ποιες δεν μπορείτε να ανεχτείτε. Ορισμένες τροφές μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα μετά τη βαριατρική χειρουργική, αν και αυτό διαφέρει από άτομο σε άτομο. Ο διαιτολόγος σας μπορεί να βοηθήσει με ερωτήσεις σχετικά με συγκεκριμένες τροφές.
- Αποφύγετε τη ζάχαρη και τα λιπαρά. Με μια ισορροπημένη διατροφή που περιλαμβάνει άπαχες πρωτεΐνες, λαχανικά, γαλακτοκομικά χαμηλών λιπαρών, δημητριακά ολικής άλεσης και φρούτα, δεν θα υπάρχει χώρος για τροφές με χαμηλότερη διατροφική πυκνότητα. Δοκιμάστε τον κανόνα 10 επί 10: επιλέγετε τροφές με λιγότερα από 10 γραμμάρια λιπαρών και 10 γραμμάρια ζάχαρης ανά μερίδα.
Και ορίστε: ο οδηγός σας για τους στόχους θερμίδων και τις διατροφικές οδηγίες μετά από βαριατρική χειρουργική. Μπορεί αρχικά να φαίνεται μπερδεμένο, αλλά θα είστε απολύτως καλά εφόσον ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες και ακούτε τους επαγγελματίες υγείας σας.
Αυτές είναι μόνο κατευθυντήριες οδηγίες. Για να πετύχετε στο ταξίδι ευεξίας σας, βρείτε τις οδηγίες που σας ταιριάζουν καλύτερα και συμβάλλουν στη μακροπρόθεσμη επιτυχία σας. Το ταξίδι του καθενός είναι διαφορετικό και οι δικές σας οδηγίες μπορεί να μην είναι ίδιες με εκείνες κάποιου άλλου.
Πηγές
- Mechanick JI, et al. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2020;16:175–247.
- Sherf Dagan S, Goldenshluger A, Globus I, et al. Nutritional recommendations for adult bariatric surgery patients: clinical practice. Adv Nutr. 2017;8:382–94.
- Lim HS, Kim YJ, Lee J, Yoon SJ, Lee B. Establishment of adequate nutrient intake criteria to achieve target weight loss in patients undergoing bariatric surgery. Nutrients. 2020;12(6):1774. doi:10.3390/nu12061774
- Kanerva N, Larsson I, Peltonen M, Lindroos AK, Carlsson LM. Changes in total energy intake and macronutrient composition after bariatric surgery predict long-term weight outcome: findings from the Swedish Obese Subjects (SOS) study. Am J Clin Nutr. 2017;106(1):136-145. doi:10.3945/ajcn.116.149112
- Vanoh D, Shahar S, Mahmood NR. Association between nutrient adequacy and psychosocial factors with overall rate of weight loss after bariatric surgery. Asia Pac J Clin Nutr. 2015;24(4):610-619. doi:10.6133/apjcn.2015.24.4.11
Αυτό το άρθρο παρέχει μόνο γενικές πληροφορίες και δεν αντικαθιστά την προσωπική ιατρική συμβουλή. Συζητάτε πάντα την κατάστασή σας, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και τη λήψη συμπληρωμάτων με την ομάδα σας για τη βαριατρική χειρουργική ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.