Η βαριατρική χειρουργική επέμβαση αλλάζει τη ζωή σας με πολλούς τρόπους - από το πώς τρώτε μέχρι το πώς το σώμα σας απορροφά τα θρεπτικά συστατικά. Ενώ η απώλεια βάρους είναι συχνά η πιο ορατή αλλαγή, μια από τις πιο σημαντικές - και μερικές φορές παραγνωρισμένη - προσαρμογή συμβαίνει στο εσωτερικό των οστών σας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους, ο κίνδυνος για ανεπάρκεια ασβεστίου αυξάνεται δραματικά και, αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας.
Το ασβέστιο δεν αφορά μόνο τα γερά οστά. Είναι επίσης ζωτικής σημασίας για τη συστολή των μυών, τον καρδιακό ρυθμό, τη λειτουργία των νεύρων και την πήξη του αίματος. Χωρίς αρκετό ασβέστιο, το σώμα σας θα το τραβήξει από τα οστά σας για να διατηρήσει βασικές διαδικασίες, αποδυναμώνοντας σιγά σιγά τη σκελετική σας δομή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάθε βαριατρικός ασθενής πρέπει να θέτει ως προτεραιότητα τη συμπλήρωση και την παρακολούθηση του ασβεστίου ως μέρος του δια βίου σχεδίου υγείας του.
Ας αναλύσουμε γιατί το ασβέστιο είναι τόσο σημαντικό μετά τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση, πόσο χρειάζεστε, ποια μορφή είναι η καλύτερη και πώς να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε αρκετό.
Πώς η βαριατρική χειρουργική επηρεάζει την απορρόφηση ασβεστίου
Το ασβέστιο απορροφάται κυρίως στο λεπτό έντερο, ιδίως στο δωδεκαδάκτυλο και το έλυτρο. Σε επεμβάσεις όπως η γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y (RYGB), μέρος του λεπτού εντέρου παρακάμπτεται εξ ολοκλήρου, γεγονός που μειώνει τη διαθέσιμη επιφάνεια για την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών.
Ακόμα και στην κάθετη γαστρεκτομή μανίκι (VSG), όπου το έντερο δεν επαναδρομολογείται, η εντερική απορρόφηση ασβεστίου μπορεί και πάλι να διακυβεύεται λόγω
:-
Μειωμένο οξύ του στομάχου - το οποίο είναι απαραίτητο για τη μετατροπή του ασβεστίου σε μορφή που μπορεί να απορροφηθεί από το σώμα.
-
Χαμηλότερη πρόσληψη τροφής - γεγονός που καθιστά δυσκολότερη την πρόσληψη αρκετού ασβεστίου μόνο από τη διατροφή.
-
Αλλαγές στο μεταβολισμό της βιταμίνης D - η οποία επηρεάζει το πόσο καλά απορροφάται το ασβέστιο.
Το αποτέλεσμα; Ακόμη και με ισορροπημένη διατροφή, οι μετεγχειρητικοί ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανεπάρκειας ασβεστίου και οστικής απώλειας εάν δεν συμπληρώνουν σωστά το συμπλήρωμα.
Οι κίνδυνοι ανεπάρκειας ασβεστίου μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση
Η ανεπάρκεια ασβεστίου δεν είναι κάτι που θα αισθανθείτε απαραίτητα αμέσως. Στην πραγματικότητα, το σώμα σας είναι απίστευτα καλό στο να διατηρεί σταθερά τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα σας - αλλά το κάνει αυτό παίρνοντας ασβέστιο από τα οστά σας. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε
:-
Οστεοπενία - αραίωση των οστών σε πρώιμο στάδιο.
-
Οστεοπόρωση - μια πιο σοβαρή απώλεια οστικής πυκνότητας που αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος.
-
Δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό - όταν οι παραθυρεοειδείς αδένες σας απελευθερώνουν περίσσεια ορμόνης για να διατηρήσουν τα επίπεδα ασβεστίου, αποδυναμώνοντας περαιτέρω τα οστά.
-
Αυξημένος κίνδυνος καταγμάτων - ειδικά στη σπονδυλική στήλη, τους γοφούς και τους καρπούς.
-
Οδοντικά προβλήματα - όπως απώλεια δοντιών ή εξασθενημένο σμάλτο.
Οι έρευνες δείχνουν ότι ο μεταβολισμός των οστών και η μεταλλική πυκνότητα μπορεί να μειωθούν σημαντικά τα πρώτα 1-2 χρόνια μετά τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση, εάν δεν καλύπτονται οι ανάγκες σε ασβέστιο και βιταμίνη D. Αυτό καθιστά απαραίτητη την έγκαιρη και συνεπή χορήγηση συμπληρωμάτων.
Πόσο ασβέστιο χρειάζονται οι βαριατρικοί ασθενείς;
Το της Αμερικανικής Εταιρείας για την Μεταβολική και Βαριατρική Χειρουργική (ASMBS) συνιστά στους περισσότερους ασθενείς μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση να καταναλώνουν 1.200-1.500 mg ασβεστίου ημερησίως. Ωστόσο, η ακριβής ποσότητα εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και τις ατομικές σας ανάγκες:
-
Γαστρεκτομή με μανίκι και ρυθμιζόμενη γαστρική ταινία: 1.200-1.500 mg/ημέρα
-
Χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης Roux-en-Y: 1.500-2.000 mg/ημέρα
-
Χολοπαγκρεατική εκτροπή με διακόπτη δωδεκαδακτύλου (BPD/DS): 1.800-2.400 mg/ημέρα
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι ποσότητες αυτές περιλαμβάνουν ασβέστιο τόσο από τα τρόφιμα όσο και από τα συμπληρώματα διατροφής. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να λάβουν μόνο 300-600 mg από την τροφή μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα συμπληρώματα είναι σχεδόν πάντα απαραίτητα.
Η καλύτερη μορφή ασβεστίου μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση
Δεν είναι όλα τα συμπληρώματα ασβεστίου ίδια. Υπάρχουν δύο κύριες μορφές
:-
Ανθρακικό ασβέστιο
-
Απαιτεί οξύ του στομάχου για την απορρόφηση.
-
Καλύτερα να λαμβάνεται με τα γεύματα.
-
Δεν είναι ιδανικό για πολλούς βαριατρικούς ασθενείς, επειδή το μειωμένο οξύ του στομάχου καθιστά την απορρόφηση λιγότερο αποτελεσματική.
-
-
Κιτρικό ασβέστιο
-
Απορροφάται καλά ακόμη και με χαμηλό οξύ του στομάχου.
-
Μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς φαγητό.
-
Προτιμώμενη μορφή για βαριατρικούς ασθενείς.
-
Οι περισσότερες κατευθυντήριες γραμμές για μετά την επέμβαση συνιστούν το κιτρικό ασβέστιο ως το συμπλήρωμα επιλογής.
Ο ρόλος της βιταμίνης D στην απορρόφηση του ασβεστίου
Η βιταμίνη D είναι ο καλύτερος φίλος του ασβεστίου. Χωρίς αρκετή βιταμίνη D, το έντερό σας μπορεί να απορροφήσει μόνο ένα κλάσμα του ασβεστίου που καταναλώνετε. Πολλοί βαριατρικοί ασθενείς ξεκινούν με ανεπάρκεια βιταμίνης D πριν από τη χειρουργική επέμβαση και η απορρόφηση συχνά μειώνεται μετά.
Η ASMBS συνιστά συνήθως 3.000 IU βιταμίνης D3 ημερησίως, αλλά η ακριβής δοσολογία σας θα πρέπει να βασίζεται στα επίπεδα του αίματος. Η βιταμίνη D θα πρέπει να λαμβάνεται μαζί με το ασβέστιο, αλλά μπορεί επίσης να συμπληρωθεί ξεχωριστά, εάν χρειάζεται.
Χρονισμός και δοσολογία για μέγιστη απορρόφηση
Το σώμα σας μπορεί να απορροφήσει μόνο περίπου 500-600 mg ασβεστίου τη φορά, οπότε είναι καλύτερο να μοιράσετε την ημερήσια δόση σας σε 2-3 μερίδες κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Συμβουλές για επιτυχία:
-
Διαχωρίστε τις δόσεις ασβεστίου τουλάχιστον 2 ώρες από τα συμπληρώματα σιδήρου, καθώς ανταγωνίζονται για την απορρόφηση.
-
Εάν παίρνετε φάρμακα για τον θυρεοειδή ή ορισμένα αντιβιοτικά, επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το χρονοδιάγραμμα - το ασβέστιο μπορεί να επηρεάσει την απορρόφησή τους.
-
Χρησιμοποιήστε έναν οργανωτή χαπιών ή υπενθυμίσεις στο τηλέφωνο για να βεβαιωθείτε ότι δεν παραλείπετε τις δόσεις.
Πηγές ασβεστίου σε τρόφιμα
Ενώ τα συμπληρώματα βιταμινών και μετάλλων είναι απαραίτητα μετά τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση, το διαιτητικό ασβέστιο εξακολουθεί να είναι σημαντικό για τη συνολική διατροφή. Οι καλές πηγές περιλαμβάνουν
:-
Γαλακτοκομικά: γάλα χαμηλών λιπαρών, γιαούρτι, τυρί
-
εμπλουτισμένα γάλατα φυτικής προέλευσης (σόγιας, αμυγδάλου, βρώμης)
-
Κονσερβοποιημένος σολομός ή σαρδέλες με κόκαλα
-
Φυλλώδη λαχανικά (λάχανο, λαχανίδες, bok choy)
-
Τόφου που παρασκευάζεται με θειικό ασβέστιο
-
Κιτρικό ασβέστιο ως σνακ για το μεσημέρι
Να θυμάστε: μετά την επέμβαση, τα μεγέθη των μερίδων είναι μικρά, οπότε ακόμη και τα πλούσια σε ασβέστιο τρόφιμα μπορεί να μην καλύπτουν τις ημερήσιες ανάγκες σας χωρίς συμπλήρωμα.
Παρακολούθηση της οστικής σας υγείας
Το συμπλήρωμα ασβεστίου δεν είναι απλά "το βάζεις και το ξεχνάς". Οι τακτικές συναντήσεις παρακολούθησης με τη βαριατρική σας ομάδα είναι απαραίτητες. Ο πάροχός σας μπορεί να σας συστήσει
:-
Αιματολογικές εξετάσεις για τον έλεγχο των επιπέδων ασβεστίου, βιταμίνης D και παραθορμόνης (PTH).
-
Σπινθηρογραφήματα οστικής πυκνότητας (DEXA) κάθε 1-2 χρόνια για την παρακολούθηση της υγείας των οστών.
Με την παρακολούθηση αυτών των αριθμών, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προσαρμόσει τη συμπληρωματική σας αγωγή για να διατηρήσετε τα οστά σας ισχυρά.
Συνήθη λάθη προς αποφυγή
-
Να βασίζεστε μόνο στη διατροφή - Είναι σχεδόν αδύνατο να καλύψετε τις ανάγκες σε ασβέστιο μετά την επέμβαση μόνο με τα τρόφιμα.
-
Επιλέγοντας το λάθος συμπλήρωμα - Το ανθρακικό ασβέστιο είναι λιγότερο αποτελεσματικό για τους περισσότερους ασθενείς με βαριατρική χειρουργική επέμβαση.
-
Λήψη όλου του ασβεστίου σας ταυτόχρονα - Το σώμα σας δεν μπορεί να το απορροφήσει αποτελεσματικά σε μία μόνο μεγάλη δόση.
-
Ξεχνάτε τη βιταμίνη D - Χωρίς αυτήν, η απορρόφηση του ασβεστίου σας πέφτει κατακόρυφα.
-
Παραλείποντας δόσεις - Η συνέπεια είναι το κλειδί για τη μακροπρόθεσμη υγεία των οστών.
Ενσωμάτωση του ασβεστίου στη ρουτίνα αυτοφροντίδας σας
Η λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου δεν χρειάζεται να είναι αγγαρεία. Ακολουθούν ορισμένοι πρακτικοί τρόποι για να το κάνετε μέρος της καθημερινότητάς σας
:-
Κρατήστε ένα μικρό δοχείο στην τσάντα ή στο γραφείο σας για δόσεις εν κινήσει.
-
Συνδυάστε κάθε δόση με μια καθημερινή δραστηριότητα (πρωινός καφές, μεσημεριανό διάλειμμα, ρουτίνα πριν τον ύπνο).
-
Χρησιμοποιήστε μια εφαρμογή παρακολούθησης συμπληρωμάτων για να καταγράφετε τις δόσεις σας και να λαμβάνετε υπενθυμίσεις.
-
Δοκιμάστε τα μασώμενα ή μαλακά μασώμενα συμπληρώματα κιτρικού ασβεστίου εάν τα μεγάλα χάπια είναι δύσκολο να τα καταπιείτε.
Μετά τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση, η επαρκής πρόσληψη ασβεστίου δεν είναι προαιρετική - αποτελεί ακρογωνιαίο λίθο της μακροπρόθεσμης υγείας σας. Χωρίς αυτό, το σώμα σας θα τραβήξει σιγά σιγά από τα οστά σας, δημιουργώντας τις προϋποθέσεις για οστεοπόρωση, κατάγματα και άλλες σοβαρές επιπλοκές από διατροφικές ελλείψεις.
Επιλέγοντας τη σωστή μορφή, συνδυάζοντάς την με τη βιταμίνη D, χωρίζοντας τις δόσεις για καλύτερη απορρόφηση και κάνοντάς την αδιαπραγμάτευτο μέρος της ρουτίνας σας, μπορείτε να προστατεύσετε την υγεία των οστών σας και να διατηρήσετε το σώμα σας ισχυρό για τα επόμενα χρόνια.
Η βαριατρική χειρουργική σας έδωσε ένα εργαλείο για την απώλεια βάρους - τώρα το ασβέστιο μπορεί να σας βοηθήσει να δώσετε τα θεμέλια για ένα πιο υγιές μέλλον.