Μελέτες έχουν δείξει ότι το υπερβολικό βάρος αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2. Περίπου το 30 τοις εκατό των υπέρβαρων ανθρώπων έχουν διαβήτη και το 85 τοις εκατό των διαβητικών είναι υπέρβαροι. (1) Κοιτάζοντας αυτούς τους αριθμούς, η πρώτη σας ερώτηση μπορεί να είναι: πώς μπορούμε να μειώσουμε τον κίνδυνο διαβήτη; Λοιπόν, η πρώτη στρατηγική είναι η απώλεια βάρους. Εδώ είναι που μπορεί να παίξει ρόλο η βαριατρική χειρουργική στη θεραπεία, ακόμη και στην επίλυση, του διαβήτη τύπου 2.
Πώς μπορεί η βαριατρική χειρουργική να επιλύσει, να διαχειριστεί ή να θεραπεύσει τον διαβήτη τύπου 2; Η γρήγορη απάντηση θα ήταν η απώλεια βάρους. Μετά τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς χάνουν περισσότερο βάρος, ταχύτερα από ό,τι με τις παραδοσιακές μεθόδους. Συνήθως, οι ασθενείς χάνουν περίπου το 25% του βάρους τους μετά τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση. Αυτή η απώλεια βάρους μας βοηθά να επιτύχουμε καλύτερο έλεγχο της γλυκόζης και μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη. Επιπλέον, όταν εξετάζουμε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, το 87% επιτυγχάνει τουλάχιστον καλύτερο έλεγχο της γλυκόζης και χρειάζεται λιγότερα αντιδιαβητικά φάρμακα, ενώ κατά μέσο όρο το 78% επιτυγχάνει φυσιολογικό γλυκαιμικό έλεγχο χωρίς να λαμβάνει αντιδιαβητικά φάρμακα. (2)
Τούτου λεχθέντος, δεν έχουν όλες οι βαριατρικές επεμβάσεις την ίδια επίδραση στο βάρος και τον διαβήτη. Θα εξετάσουμε δύο διαφορετικές ταξινομήσεις διαδικασιών για να αξιολογήσουμε την επίδρασή τους στον διαβήτη. Η χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού είναι η πιο κοινή βαριατρική διαδικασία που εκτελείται σήμερα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση λειτουργεί για τον περιορισμό του γαστρικού όγκου, περιορίζοντας έτσι την πρόσληψη θερμίδων αυξάνοντας την ταχύτητα κορεσμού. Με αυτή τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς χάνουν περίπου 10-20% του βάρους τους. (2) Αυτή η απώλεια βάρους είναι που βοηθά στη βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη αρκετούς μήνες μετά την πραγματοποίηση της χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού θα ήταν καλύτερη για έναν ασθενή με νεότερη διάγνωση διαβήτη (<5 έτη) και του οποίου ο διαβήτης είναι σχετικά καλά ρυθμισμένος.
Παρόμοια με τη χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού, η γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y λειτουργεί για τον περιορισμό της θερμιδικής πρόσληψης και την πρόκληση απώλειας βάρους. Αλλά επειδή το λεπτό έντερο συντομεύεται, οι ασθενείς έχουν ένα πρόσθετο στοιχείο δυσαπορρόφησης λίπους και θρεπτικών συστατικών. Αυτό βοηθά περισσότερους ασθενείς να εμφανίσουν ύφεση του διαβήτη τύπου 2 (82%-99%) από ό,τι μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού - ακόμη και ασθενείς με μεγαλύτερη διάρκεια νόσου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που υποβάλλονται σε θεραπεία με ινσουλίνη. (2) Αυτό καθιστά τη γαστρική παράκαμψη την προτιμώμενη χειρουργική επέμβαση για τους διαβητικούς που λαμβάνουν ινσουλίνη και επιθυμούν να επιτύχουν ύφεση ή, τουλάχιστον, καλύτερο έλεγχο του διαβήτη τους.
Συνοψίζοντας, οποιαδήποτε βαριατρική χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει θετική επίδραση στη διαχείριση και τη βελτίωση του διαβήτη σας. Εάν λαμβάνετε ινσουλίνη ή είστε μακροχρόνια διαβητικός και θέλετε περισσότερες πιθανότητες να περάσετε σε ύφεση, θα πρέπει να επιλέξετε τη γαστρική παράκαμψη, καθώς αυτή θα σας δώσει τα καλύτερα αποτελέσματα!
- Powell, Alvin. "Παχυσαρκία; Διαβήτης; Μας την έχουν στήσει". Harvard Gazette, Harvard Gazette, 6 Μαρ. 2019, https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup.
- Kashyap, Sangeeta R, et al. "Bariatric Surgery for Type 2 Diabetes: Weighing the Impact for Obese Patients (Ζυγίζοντας τον αντίκτυπο για τους παχύσαρκους ασθενείς)". Cleveland Clinic Journal of Medicine, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ, Ιούλιος 2010, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/