Με τόσους πολλούς διαφορετικούς τύπους πολυβιταμινών εκεί έξω, είναι δύσκολο να γνωρίζεις ποιο είναι το καλύτερο προϊόν για εσένα ως ασθενής βαριατρικής χειρουργικής και τι μπορεί πραγματικά να απορροφήσει το σώμα σου. Δυστυχώς, δεν ακολουθούν όλες οι εταιρείες (συμπεριλαμβανομένων πολλών εμπορικών σημάτων και κάποιων βαριατρικών εμπορικών σημάτων βιταμινών) τους κανόνες για το πώς το σώμα απορροφά διάφορα θρεπτικά συστατικά. Οι πολυβιταμίνες που δημιουργούν κάποιες από αυτές τις εταιρείες μπορεί να περιέχουν θρεπτικά συστατικά που δεν μπορούν να απορροφηθούν όταν λαμβάνονται μαζί ή μπορεί να περιέχουν θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται να παρέχονται σε μια συγκεκριμένη αναλογία για βέλτιστη υγεία και για την πρόληψη ελλείψεων. Συγκεκριμένα, μία από τις ερωτήσεις που μου κάνουν αρκετά συχνά είναι, "Πρέπει η πολυβιταμίνη μου να περιέχει ασβέστιο;" Φυσικά, η απάντηση σε αυτή την ερώτηση δεν είναι ένα απλό "ναι" ή "όχι" και πρέπει να γίνουν μερικές ερωτήσεις πριν δοθεί απάντηση.
Περιέχει η Πολυβιταμίνη Σίδηρο;
Η πρώτη ερώτηση που πρέπει να γίνει είναι, "περιέχει η πολυβιταμίνη επίσης σίδηρο;" Αν η πολυβιταμίνη περιέχει και σίδηρο και ασβέστιο, το σώμα δεν απορροφά τη σίδηρο τόσο καλά. Ενώ αυτό μπορεί να είναι αποδεκτό για τον γενικό πληθυσμό (που δεν κινδυνεύει από έλλειψη σιδήρου), αυτό δεν είναι ιδανικό για έναν ασθενή βαριατρικής χειρουργικής. Για βέλτιστη απορρόφηση της σιδήρου, θα πρέπει να λαμβάνεται ξεχωριστά από το ασβέστιο. Στην πραγματικότητα, η σίδηρος και το ασβέστιο θα πρέπει να διαχωρίζονται για τουλάχιστον 2-4 ώρες. Αυτό είναι κρίσιμο για τους ασθενείς βαριατρικής χειρουργικής, καθώς ο κίνδυνος έλλειψης σιδήρου αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Οι περισσότεροι, αν όχι όλοι, οι ασθενείς βαριατρικής χειρουργικής θα αναπτύξουν τελικά έλλειψη σιδήρου αν δεν συμπληρώνουν σωστά με σίδηρο μακροπρόθεσμα.* Στην πραγματικότητα, περίπου 20-52% των ασθενών θα αναπτύξουν έλλειψη σιδήρου μέσα σε 3 χρόνια μετά τη βαριατρική τους χειρουργική, με κάποιους ασθενείς να παρουσιάζουν έλλειψη σιδήρου μόλις έξι μήνες μετά την επέμβαση (1-6). Οι γυναίκες που έχουν περίοδο, οι υπερβολικά παχύσαρκοι και οι ασθενείς με μακρύ άκρο roux-en-Y γαστρικό bypass έχουν αυξημένο κίνδυνο έλλειψης σιδήρου σε σύγκριση με άλλους ασθενείς.
Πόσο Ασβέστιο Περιλαμβάνεται;
Αν η απάντηση στην παραπάνω ερώτηση είναι, "Όχι, η πολυβιταμίνη μου δεν περιέχει σίδηρο" τότε είναι εφικτό η πολυβιταμίνη σου να περιέχει ασβέστιο. Ωστόσο, η ποσότητα του ασβεστίου θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη. Το ανθρώπινο σώμα μπορεί να απορροφήσει μόνο περίπου 500 χιλιοστόγραμμα (mg) ασβεστίου ανά δόση (δηλαδή 500 mg σε μια περίοδο 2-4 ωρών). Έχω δει κάποια προϊόντα στην αγορά που περιέχουν έως και 1.000-1.200 mg ασβεστίου που προορίζονται να ληφθούν ως μία δόση. Η θλιβερή αλήθεια είναι ότι το σώμα θα απορροφήσει μόνο 500 mg από τα περιεχόμενα 1.000-1.200 mg στο προϊόν, οπότε απλά σπαταλάτε τα χρήματά σας και κάνετε κακό στην υγεία των οστών σας. Αν η πολυβιταμίνη σας ΔΕΝ περιέχει σίδηρο, μπορεί να περιέχει έως και 500 mg ασβεστίου ανά δόση.
Ποια είναι η μορφή του Ασβεστίου;
Είναι επίσης σημαντικό να εξετάσετε τη μορφή του ασβεστίου που περιλαμβάνεται στο πολυβιταμινούχο σας συμπλήρωμα (ή στα συμπληρώματα ασβεστίου για αυτό το θέμα). Το κιτρικό ασβέστιο είναι η συνιστώμενη μορφή συμπληρώματος ασβεστίου για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση (7,8). Υπάρχουν πολλές πολυβιταμίνες για ασθενείς βαριατρικής χειρουργικής που περιέχουν άλλες μορφές συμπληρωμάτων ασβεστίου, όπως το ανθρακικό ασβέστιο, το οποίο είναι πιο δύσκολο να απορροφηθεί σε περιβάλλον χαμηλής οξύτητας (που συχνά προκαλείται από τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση). Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να μην απορροφάτε την ποσότητα ασβεστίου που νομίζετε ότι λαμβάνετε. Αν και αυτό δεν θα εμφανιστεί άμεσα στις αιματολογικές σας εξετάσεις, μπορεί να έχει επιζήμιες, μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην υγεία των οστών σας και μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση και/ή αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων οστών. Το κιτρικό ασβέστιο είναι η προτιμώμενη μορφή για ασθενείς με βαριατρική για τους εξής λόγους:
- Το ανθρακικό ασβέστιο χρειάζεται όξινο περιβάλλον για να απορροφηθεί. Αν και αυτό είναι καλό για τον γενικό πληθυσμό, αυτός είναι ένας από τους κύριους λόγους που το ανθρακικό ασβέστιο δεν είναι η προτιμώμενη μορφή για ασθενείς με βαριατρική χειρουργική. Μετά τη βαριατρική χειρουργική, το στομάχι είναι μικρότερο (ανεξαρτήτως διαδικασίας) και επομένως παράγει λιγότερο γαστρικό οξύ. Το κιτρικό ασβέστιο μπορεί να απορροφηθεί ανεξαρτήτως της ποσότητας του γαστρικού οξέος. Επίσης, πολλοί ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα όπως αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή μειωτές οξύτητας (όπως prevacid, nexium, protonix, prilosec, κ.λπ.) μετά τη βαριατρική χειρουργική και αυτό αυξάνει περαιτέρω την ανάγκη για λήψη κιτρικού ασβεστίου.
- Το ανθρακικό ασβέστιο πρέπει να λαμβάνεται με τα γεύματα. Το κιτρικό ασβέστιο μπορεί να ληφθεί οποιαδήποτε στιγμή (με ή χωρίς γεύματα). Αυτό είναι ωφέλιμο για τους ασθενείς με βαριατρική χειρουργική, επειδή μερικές φορές η λήψη μόνο των βιταμινών βαριατρικής είναι αρκετή για να τους χορτάσει και δεν υπάρχει χώρος για γεύμα και βιταμίνες βαριατρικής.
- Το κιτρικό ασβέστιο μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης λίθων στα νεφρά σε σύγκριση με το ανθρακικό ασβέστιο. Αν και αυτός δεν είναι ο μόνος λόγος που μπορεί να αναπτυχθούν λίθοι στα νεφρά, είναι σίγουρα ωφέλιμο να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης λίθων στα νεφρά.
Κατανοώντας τους Μηχανισμούς
Το ασβέστιο, βιοχημικά, είναι ένα μεγάλο μόριο, ειδικά όταν μιλάμε για την συνιστώμενη μορφή, το κιτρικό ασβέστιο. Καταλαμβάνει πολύ χώρο και γι' αυτό οι περισσότερες πολυβιταμίνες δεν περιέχουν ασβέστιο και αν το κάνουν, συνήθως περιέχουν ανθρακικό ασβέστιο (καθώς είναι μικρότερο). Σκεφτείτε μία από τις μασώμενες Πολυβιταμίνες μας και μία από τις μασώμενες Calcium Plus 500s – αν τις βάλετε μαζί, θα ήταν μια τεράστια μασώμενη που οι περισσότεροι ασθενείς με βαριατρική δεν θα λάμβαναν.
* Η κατάλληλη συμπλήρωση πρέπει να θεωρείται ως ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα που βασίζεται στο ατομικό ιατρικό ιστορικό κάθε ασθενούς, στις εργαστηριακές μελέτες και στη χρήση τρεχόντων φαρμάκων. Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν τις οδηγίες της ομάδας βαριατρικής χειρουργικής τους. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να βεβαιώνονται ότι ακολουθούν συχνά την ομάδα βαριατρικής χειρουργικής τους όπως συνιστάται και να παραμένουν ενημερωμένοι με τις ζητούμενες εργαστηριακές εξετάσεις.
Αναφορές: