Με τόσους πολλούς διαφορετικούς τύπους πολυβιταμινών εκεί έξω, είναι δύσκολο να ξέρετε ποιο είναι το καλύτερο προϊόν για εσάς ως ασθενή βαριατρικής χειρουργικής και τι μπορεί πραγματικά να απορροφήσει το σώμα σας. Δυστυχώς, δεν ακολουθούν όλες οι εταιρείες (συμπεριλαμβανομένων πολλών μη συνταγογραφούμενων προϊόντων και ορισμένων προϊόντων βαριατρικών βιταμινών) τους κανόνες για το πώς το σώμα απορροφά τα διάφορα θρεπτικά συστατικά. Οι πολυβιταμίνες που δημιουργούν ορισμένες από αυτές τις εταιρείες μπορεί να περιλαμβάνουν θρεπτικά συστατικά που δεν μπορούν να απορροφηθούν όταν λαμβάνονται μαζί ή μπορεί να περιλαμβάνουν θρεπτικά συστατικά που πρέπει να παρέχονται σε μια συγκεκριμένη αναλογία για τη βέλτιστη υγεία και για την πρόληψη ελλείψεων. Συγκεκριμένα, μία από τις ερωτήσεις που μου κάνουν αρκετά συχνά είναι: "Πρέπει η πολυβιταμίνη μου να περιέχει ασβέστιο;". Φυσικά, η απάντηση σε αυτό το ερώτημα δεν είναι ένα απλό "ναι" ή "όχι" και πρέπει να τεθούν μερικές ερωτήσεις προτού δοθεί μια απάντηση.
Περιέχει η πολυβιταμίνη σίδηρο;
Το πρώτο ερώτημα που πρέπει να τεθεί είναι: "Περιέχει η πολυβιταμίνη και σίδηρο;". Εάν η πολυβιταμίνη περιέχει τόσο σίδηρο όσο και ασβέστιο, ο οργανισμός δεν απορροφά το ίδιο καλά το σίδηρο. Ενώ αυτό μπορεί να είναι αποδεκτό για τον γενικό πληθυσμό (που δεν κινδυνεύει από έλλειψη σιδήρου), αυτό δεν είναι ιδανικό για έναν ασθενή με βαριατρική χειρουργική επέμβαση. Για τη βέλτιστη απορρόφηση του σιδήρου, θα πρέπει να λαμβάνεται χωριστά από το ασβέστιο. Στην πραγματικότητα, ο σίδηρος και το ασβέστιο πρέπει να διαχωρίζονται τουλάχιστον 2-4 ώρες. Αυτό είναι κρίσιμο για τους ασθενείς με βαριατρική χειρουργική επέμβαση, καθώς ο κίνδυνος έλλειψης σιδήρου αυξάνεται στην πραγματικότητα με την πάροδο του χρόνου. Οι περισσότεροι, αν όχι όλοι, οι ασθενείς με βαριατρική χειρουργική επέμβαση θα αναπτύξουν τελικά έλλειψη σιδήρου εάν δεν συμπληρώνουν σωστά το σίδηρο μακροπρόθεσμα.* Στην πραγματικότητα, περίπου το 20-52% των ασθενών θα αναπτύξουν έλλειψη σιδήρου μέσα σε 3 χρόνια μετά τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση, ενώ ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν έλλειψη σιδήρου ήδη έξι μήνες μετά την επέμβαση (1-6). Οι εμμηνορροϊκές γυναίκες, οι υπερπαχύσαρκοι και οι ασθενείς με γαστρική παράκαμψη roux-en-Y μακρών άκρων έχουν αυξημένο κίνδυνο σιδηροπενίας σε σύγκριση με τους άλλους ασθενείς.
Πόσο ασβέστιο περιλαμβάνεται;
Εάν η απάντηση στην παραπάνω ερώτηση είναι: "Όχι, η πολυβιταμίνη μου δεν περιέχει σίδηρο", τότε είναι εφικτό η πολυβιταμίνη σας να περιέχει ασβέστιο. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη και η ποσότητα του ασβεστίου. Το ανθρώπινο σώμα μπορεί να απορροφήσει μόνο περίπου 500 χιλιοστόγραμμα (mg) ασβεστίου ανά περίοδο δόσης (δηλαδή 500 mg σε διάστημα 2-4 ωρών). Έχω δει κάποια προϊόντα στην αγορά που περιέχουν έως και 1.000-1.200 mg ασβεστίου, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για να λαμβάνονται ως μία δόση. Η θλιβερή αλήθεια είναι ότι ο οργανισμός εξακολουθεί να απορροφά μόνο 500 mg από τα 1.000-1.200 mg που περιλαμβάνονται στο προϊόν, οπότε απλά σπαταλάτε τα χρήματά σας και κάνετε κακή υπηρεσία στην υγεία των οστών σας. Εάν η πολυβιταμινούχο σας ΔΕΝ περιέχει σίδηρο, μπορεί να περιέχει έως και 500 mg ασβεστίου ανά περίοδο δόσης.
Ποια είναι η μορφή του ασβεστίου;
Είναι επίσης σημαντικό να εξετάστε τη μορφή του ασβεστίου που περιλαμβάνεται στην πολυβιταμίνη σας (ή στα συμπληρώματα ασβεστίου). Το κιτρικό ασβέστιο είναι η συνιστώμενη μορφή συμπληρώματος ασβεστίου για τους ασθενείς με βαριατρική χειρουργική επέμβαση (7,8). Υπάρχουν πολλές πολυβιταμίνες για ασθενείς με βαριατρική χειρουργική που περιέχουν άλλες μορφές συμπληρώματος ασβεστίου, όπως ανθρακικό ασβέστιο, το οποίο απορροφάται πιο δύσκολα σε περιβάλλον χαμηλής οξύτητας (το οποίο συχνά προκαλείται από την ύπαρξη βαριατρικής χειρουργικής επέμβασης). Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να μην απορροφάτε την ποσότητα ασβεστίου που νομίζετε ότι λαμβάνετε. Αν και αυτό δεν θα φανεί αμέσως στις εξετάσεις αίματος, μπορεί να έχει επιβλαβείς, μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην υγεία των οστών σας και μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση ή/και αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων των οστών. Το κιτρικό ασβέστιο είναι η προτιμώμενη μορφή για τους βαριατρικούς ασθενείς για τους ακόλουθους λόγους:
- Το ανθρακικό ασβέστιο χρειάζεται όξινο περιβάλλον για να απορροφηθεί. Ενώ αυτό είναι καλό για τον γενικό πληθυσμό, αυτός είναι ένας από τους κύριους λόγους που το ανθρακικό ασβέστιο δεν είναι η προτιμώμενη μορφή για τους ασθενείς με βαριατρική χειρουργική. Μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση, το στομάχι είναι μικρότερο (ανεξάρτητα από την επέμβαση) και επομένως παράγει λιγότερο οξύ στομάχου. Το κιτρικό ασβέστιο μπορεί να απορροφηθεί ανεξάρτητα από την ποσότητα του στομαχικού οξέος. Επίσης, πολλοί ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα όπως αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή μειωτές οξέων (όπως prevacid, nexium, protonix, prilosec κ.λπ.) μετά τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση και αυτό αυξάνει περαιτέρω την ανάγκη λήψης κιτρικού ασβεστίου.
- Το ανθρακικό ασβέστιο πρέπει να λαμβάνεται με τα γεύματα. Το κιτρικό ασβέστιο μπορεί να λαμβάνεται ανά πάσα στιγμή (με γεύματα ή χωρίς). Αυτό είναι ευεργετικό για τους ασθενείς με βαριατρική χειρουργική επέμβαση, διότι μερικές φορές μόνο η λήψη των βαριατρικών βιταμινών τους είναι αρκετή για να τους χορτάσει και δεν υπάρχει χώρος για ένα γεύμα συν τις βαριατρικές βιταμίνες.
- Το κιτρικό ασβέστιο μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης λίθων στα νεφρά σε σύγκριση με το ανθρακικό ασβέστιο. Αν και δεν είναι ο μόνος λόγος που μπορεί να αναπτυχθούν πέτρες στα νεφρά, είναι σίγουρα ευεργετικό για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης πέτρας στα νεφρά.
Μπαίνοντας στη μηχανική
Το ασβέστιο, βιοχημικά, είναι ένα μεγάλο μόριο, ειδικά όταν μιλάμε για τη συνιστώμενη μορφή, το κιτρικό ασβέστιο. Καταλαμβάνει πολύ χώρο και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι περισσότερες πολυβιταμίνες δεν περιέχουν ασβέστιο και αν περιέχουν, συνήθως περιέχουν ανθρακικό ασβέστιο (αφού είναι μικρότερο). Σκεφτείτε μία από τις μασώμενες πολυβιταμίνες μας και μία από τις μασώμενες ασβέστιο Plus 500 - αν βάζατε αυτά τα δύο μαζί θα ήταν ένα ΤΕΡΑΣΤΙΟ μασώμενο που οι περισσότεροι βαριατρικοί ασθενείς δεν θα έπαιρναν.
* Η σωστή συμπλήρωση θα πρέπει να θεωρείται ως εξατομικευμένη αγωγή με βάση το ατομικό ιατρικό ιστορικό, τις εργαστηριακές μελέτες και την τρέχουσα χρήση φαρμάκων κάθε ασθενούς. Οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν τις οδηγίες της ομάδας βαριατρικής χειρουργικής τους. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να φροντίζουν να παρακολουθούν την ομάδα βαριατρικής χειρουργικής τους σε συχνά διαστήματα όπως συνιστάται και να παραμένουν ενήμεροι με τις εργαστηριακές εξετάσεις που ζητούνται.
Αναφορές: